Wnioski wydawane są bezpłatnie.
Wniosek o wypłatę bonu energetycznego
Informacja o przetwarzaniu danych osobowych (RODO)
Wniosek o refundację podatku VAT za dostarczone paliwa gazowe w 2024 r.
Informacja o przetwarzaniu danych osobowych (RODO)
Wniosek o refundację podatku VAT za dostarczone paliwa gazowe w 2023 r.
- Informacje niezbędne do wyliczenia dochodu
- Oświadczenie wnioskodawcy o dochodach niepodlegających opodatkowaniu
- Oświadczenie wnioskodawcy o wielkości gospodarstwa rolnego
- Oświadczenie wnioskodawcy o ilości zużytych paliw gazowych
- Oświadczenie wnioskodawcy o informacjach niezbędnych do określenia wysokości refundacji
- Informacja o przetwarzaniu danych osobowych (RODO)
- Załącznik do wniosku - Karta osoby przyjętej do zakwaterowania
- Informacja o przetwarzaniu danych osobowych RODO
Wniosek o przyznanie świadczenia "Rzeszowski Bon Żłobkowy"
- Informacja o przetwarzaniu danych osobowych RODO
- Wzór zaświadczenia potwierdzające fakt zawarcia umowy z podmiotem prowadzącym żłobek niepubliczny z uwzględnieniem opłaty ponoszonej za pobyt dziecka w niepublicznym żłobku z wyłączeniem opłaty za wyżywienie
Wniosek o wypłatę jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia dziecka - 120 KB
oraz załączniki :
- Załącznik do wniosku o ustalenie prawa do jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia się dziecka
- Oświadczenie wnioskodawcy o dochodach swoich albo członka rodziny osiągniętych w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy, innych niż dochody podlegające opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych na zasadach określonych w art. 27, art. 30b, art. 30c, art. 30e i art. 30f ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. O podatku dochodowym od osób fizycznych (dz. U. Z 2012 r. Poz. 361, z późn. Zm.)
- Oświadczenie wnioskodawcy o wielkości jego gospodarstwa rolnego albo gospodarstwa członka rodziny wyrażonej w hektarach przeliczeniowych ogólnej powierzchni w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy - wypełnia się wyłącznie w przypadku gospodarstwa rolnego powyżej 1ha przeliczeniowego lub fizycznego.
- Oświadczenie o dochodzie uzyskanym
- Zaświadczenie lekarskie
- Dyspozycja przekazywania świadczenia na konto bankowe
- Informacja o przetwarzaniu danych osobowych (RODO)
- Oświadczenie
Wniosek o wyprawkę #RzeszowToMY - 28KB
Wniosek o ustalenie prawa do świadczenia rodzicielskiego - 62KB
oraz załączniki :
- Oświadczenie dotyczące ustalenia państwa właściwego do wypłaty świadczeń rodzinnych - 326 KB - wypełnia się w przypadku pobytu członka rodziny (w tym współmałżonka lub drugiego rodzica dziecka/dzieci) poza granicami Rzeczypospolitej Polskiej w państwie w którym mają zastosowanie przepisy o koordynacji systemu zabezpieczenia społecznego(1).
- Dyspozycja przekazywania świadczenia na konto bankowe
- Informacja o przetwarzaniu danych osobowych (RODO)
- Oświadczenie
Wniosek o ustalenie prawa do zasiłku rodzinnego oraz dodatków do zasiłku rodzinnego - 117 KB
oraz załączniki :
- Załącznik do wniosku o ustalenie prawa do zasiłku rodzinnego oraz dodatków do zasiłku rodzinnego
- Oświadczenie wnioskodawcy o dochodach swoich albo członka rodziny osiągniętych w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy, innych niż dochody podlegające opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych na zasadach określonych w art. 27, art. 30b, art. 30c, art. 30e i art. 30f ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. O podatku dochodowym od osób fizycznych (dz. U. Z 2012 r. Poz. 361, z późn. zm.)
- Oświadczenie wnioskodawcy o wysokości jego składek na ubezpieczenie zdrowotne albo składek członka rodziny w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy - oświadczenie dotyczy tylko osób, które mają opłacone składki zdrowotne od dochodów z tytułu emerytury lub renty w kurs
- Oświadczenie wnioskodawcy o wielkości jego gospodarstwa rolnego albo gospodarstwa członka rodziny wyrażonej w hektarach przeliczeniowych ogólnej powierzchni w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy - wypełnia się wyłącznie w przypadku gospodarstwa rolnego powyżej 1ha przeliczeniowego lub fizycznego.
- Oświadczenie wnioskodawcy o terminie i okresie, na jaki został udzielony urlop wychowawczy, oraz o co najmniej sześciomiesięcznym okresie pozostawania w stosunku pracy bezpośrednio przed uzyskaniem prawa do urlopu wychowawczego
- Oświadczenie wnioskodawcy o niekorzystaniu przez więcej niż 5 dni w tygodniu z całodobowej opieki nad dzieckiem umieszczonym w placówce zapewniającej całodobową opiekę, w tym w specjalnym ośrodku szkolno-wychowawczym
- Oświadczenie wnioskodawcy potwierdzające tymczasowe zameldowanie ucznia poza miejscem zamieszkania
- Oświadczenie o dochodzie uzyskanym
- Oświadczenie dotyczące ustalenia państwa właściwego do wypłaty świadczeń rodzinnych - wypełnia się w przypadku pobytu członka rodziny (w tym współmałżonka lub drugiego rodzica dziecka/dzieci) poza granicami Rzeczypospolitej Polskiej w państwie w którym mają zastosowanie przepisy o koordynacji systemu zabezpieczenia społecznego(1).
- Informacja o przetwarzaniu danych osobowych (RODO)
- Dyspozycja przekazywania świadczenia na konto bankowe
- Oświadczenie
Wniosek o ustalenie prawa do funduszu alimentacyjnego - 2 MB
oraz załączniki :
- Oświadczenie wnioskodawcy o miejscu zamieszkania, wieku, zatrudnieniu i sytuacji ekonomicznej dłużnika alimentacyjnego oraz oświadczenie wnioskodawcy o miejscu zamieszkania, wieku, zatrudnieniu i sytuacji ekonomicznej osób zobowiązanych względem osoby uprawnionej do alimentacji, innych niż dłużnik alimentacyjny
- Załącznik do wniosku o ustalenie prawa do funduszu alimentacyjnego
- Oświadczenie wnioskodawcy o dochodach swoich albo członka rodziny osiągniętych w roku kalendarzowym poprzedzającym okres świadczeniowy innych niż dochody podlegające opodatkowaniu na zasadach określonych w art. 27, art. 30b, art. 30c, art. 30e i art. 30f ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. O podatku dochodowym od osób fizycznych
- Oświadczenie wnioskodawcy o wielkości jego gospodarstwa rolnego albo gospodarstwa członka rodziny wyrażonej w hektarach przeliczeniowych ogólnej powierzchni w roku kalendarzowym poprzedzającym okres świadczeniowy - wypełnia się wyłącznie w przypadku gospodarstwa rolnego powyżej 1ha przeliczeniowego lub fizycznego.
- Oświadczenie wnioskodawcy o bezskuteczności egzekucji alimentów
- Wzór zaświadczenia o bezskuteczności egzekucji alimentów
- Oświadczenie o dochodzie uzyskanym
- Informacja o przetwarzaniu danych osobowych (RODO)
- Dyspozycja przekazywania świadczenia na konto bankowe
- Oświadczenie
Wniosek o ustalenie prawa do zasiłku pielęgnacyjnego - 60 KB
oraz załączniki :
- Oświadczenie dotyczące ustalenia państwa właściwego do wypłaty świadczeń rodzinnych - 326 KB - wypełnia się w przypadku pobytu członka rodziny (w tym współmałżonka lub drugiego rodzica dziecka/dzieci) poza granicami Rzeczypospolitej Polskiej w państwie w którym mają zastosowanie przepisy o koordynacji systemu zabezpieczenia społecznego(1).
- Dyspozycja przekazywania świadczenia na konto bankowe
- Informacja o przetwarzaniu danych osobowych (RODO)
- Oświadczenie
oraz załączniki :
- Kwestionariusz dotyczący okresów składkowych i nieskładkowych - 43 KB
- Oświadczenie - dane do zgłoszenie do ubezpieczeń społecznych i zdrowotnych - 32 KB
- Oświadczenie o niekorzystaniu z całodobowej opieki nad dzieckiem umieszczonym w placówce zapewniającej całodobową opiekę, w tym w specjalnym ośrodku szkolno - wychowawczym - 108 KB
- Prośba o przekazywanie świadczeń rodzinnych na konto bankow - 55 KB
- Oświadczenie dotyczące ustalenia państwa właściwego do wypłaty świadczeń rodzinnych - 326 KB - wypełnia się w przypadku pobytu członka rodziny (w tym współmałżonka lub drugiego rodzica dziecka/dzieci) poza granicami Rzeczypospolitej Polskiej w państwie w którym mają zastosowanie przepisy o koordynacji systemu zabezpieczenia społecznego(1).
- Dyspozycja przekazywania świadczenia na konto bankowe
- Informacja o przetwarzaniu danych osobowych (RODO)
- Oświadczenie
oraz załączniki :
- Załącznik do wniosku o ustalenie prawa do świadczenia pielęgnacyjnego na zasadach obowiązujących od 01-01-2024 r.
- Oświadczenie - dane do zgłoszenie do ubezpieczeń społecznych i zdrowotnych - 32 KB
- Informacja o przetwarzaniu danych osobowych RODO
oraz załączniki :
- Załącznik do wniosku o ustalenie prawa do specjalnego zasiłku opiekuńczego
- Oświadczenie - dane do zgłoszenie do ubezpieczeń społecznych i zdrowotnych - 32 KB
- Oświadczenie wnioskodawcy o dochodach swoich albo członka rodziny osiągniętych w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy, innych niż dochody podlegające opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych na zasadach określonych w art. 27, art. 30b, art. 30c, art. 30e i art. 30f ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. O podatku dochodowym od osób fizycznych (dz. U. Z 2012 r. Poz. 361, z późn. zm.)
- Oświadczenie wnioskodawcy o wielkości jego gospodarstwa rolnego albo gospodarstwa członka rodziny wyrażonej w hektarach przeliczeniowych ogólnej powierzchni w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy - wypełnia się wyłącznie w przypadku gospodarstwa rolnego powyżej 1ha przeliczeniowego lub fizycznego.
- Oświadczenie wnioskodawcy o niekorzystaniu przez więcej niż 5 dni w tygodniu z całodobowej opieki nad dzieckiem umieszczonym w placówce zapewniającej całodobową opiekę, w tym w specjalnym ośrodku szkolno-wychowawczym
- Oświadczenie o dochodzie uzyskanym
- Oświadczenie dotyczące ustalenia państwa właściwego do wypłaty świadczeń rodzinnych - 326 KB - wypełnia się w przypadku pobytu członka rodziny (w tym współmałżonka lub drugiego rodzica dziecka/dzieci) poza granicami Rzeczypospolitej Polskiej w państwie w którym mają zastosowanie przepisy o koordynacji systemu zabezpieczenia społecznego(1).
- Dyspozycja przekazywania świadczenia na konto bankowe
- Informacja o przetwarzaniu danych osobowych RODO
- Oświadczenie
- Informacja o przetwarzaniu danych osobowych RODO
Wniosek o przyznanie dodatku mieszkaniowego - 140 KB
Wniosek o przyznanie zryczałtowanego dodatku energetycznego - 40 KB
Uprzejmie informujemy, iż na czas wypłaty refundacji podatku VAT za dostarczone paliwa gazowe zawiesza się rozpatrywanie wniosków o przyznanie zryczałtowanego dodatku energetycznego !!!
(1) Nie dotyczy wyjazdu lub pobytu turystycznego, leczniczego lub związanego z podjęciem przez dziecko kształcenia poza granicami Rzeczypospolitej Polskiej.
Przepisy o koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego mają zastosowanie na terenie: Austrii, Belgii, Chorwacji, Danii, Finlandii, Francji, Grecji, Hiszpanii,Holandii, Irlandii, Luksemburga, Niemiec, Portugalii, Szwecji, Włoch, Wielkiej Brytanii, Cypru, Czech, Estonii, Litwy, Łotwy, Malty, Polski, Słowacji, Słowenii, Węgier,Bułgarii, Rumunii, Norwegii, Islandii, Liechtensteinu, Szwajcarii. Nie dotyczy wyjazdu po 31 grudnia 2020r.
